总体评价
病例总体来说写得不错，除了一些细节问题没有把握好之外，那么需要下次再写的时候一定要注意这些细节问题，同时在一些查体方面要查的详细一点，有的时候还有不够的地方，希望以后能改正。
病史采集
在病史采集的过程中，医生可以在问诊中更加深入地了解患者的症状和疾病发展过程，以便更准确地诊断出疾病。
病历记录
病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。门诊病历的书写要求简明扼要。
诊断和治疗
点评：该病例中，患者的症状明显改善，疾病的病程也得到了控制。意见：建议继续维持当前治疗方案，并加强康复训练，以提高生活质量。
点评：该病例中，患者的症状没有明显好转，且病情逐渐加重。意见：建议重新评估患者的诊断，并进行更全面的治疗计划，包括药物治疗和手术干预等。
点评：该病例中，患者在治疗过程中出现了一些副作用，如头痛、恶心等。意见：建议修改治疗方案，包括减少药物剂量或更换药物，以减少副作用的发生。
点评：该病例中，患者在治疗过程中未能按时完成药物治疗。意见：建议加强患者教育，提高患者的治疗依从性，如设置提醒服务或提供相关的健康知识。
点评：该病例中，诊断过程中出现了一些困难，导致延误了治疗时间。意见：建议加强医疗团队的沟通与合作，优化诊断方案，在最短时间内明确诊断结果，以便尽早开始治疗。
其他注意事项
药品名称、用法用量、起止时间等应详细记录，确保用药规范。
病历书写不及时、用法用量不适宜、诊断不准确等都需要改进。
这些评语旨在帮助医生提高病历的质量和准确性，促进医疗质量的提升。希望这些评语对你有所帮助。