史铁生的双腿残疾是由于 疾病和外部环境因素共同导致的。具体原因如下：
先天性脊柱裂：
史铁生患有先天性脊柱裂，这是一种先天性的神经管缺陷，可能导致脊髓和神经损伤。
腰腿病：
史铁生在插队期间，长期生活在潮湿、冰冷的环境中，这加重了他的腰腿病。此外，他在放牛和喂牛的工作中经常受到雨淋湿，进一步恶化了病情。
外伤性脊髓损伤：
史铁生在插秧时伤了脊髓，进而引起腰腿病发，最终导致双腿瘫痪。
其他疾病：
史铁生后来还患上了肾病，并发展到尿毒症，这也对他的身体造成了严重影响。
综上所述，史铁生的双腿残疾是由于先天性脊柱裂、腰腿病、外伤性脊髓损伤以及其他疾病共同作用的结果。这些因素导致了他的神经功能障碍，从而引起下肢瘫痪。